CuraKI

Tigecyklin

Tigecyklin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassGlycylcyklin (tetracyklinderivat), bakteriostatiskt bredspektrumantibiotikum
VerkningsmekanismBinder 30S-subenheten → hämmar bakteriell proteinsyntes
HuvudindikationKomplicerade hud-/mjukdels- och intraabdominella infektioner (reservläkemedel)
Viktigaste kontraindikationGraviditet och barn <8 år; ökad mortalitet (endast vid brist på alternativ)

Vad är det?

  • Tigecyklin (märkesnamn Tygacil) är det första glycylcyklinet – ett derivat av minocyklin.
  • Ett intravenöst reservantibiotikum med mycket brett spektrum, avsett för resistenta infektioner.

Verkningsmekanism

  • Binder reversibelt till den bakteriella ribosomens 30S-subenheten och blockerar bindningen av aminoacyl-tRNA → hämmad proteinsyntes (bakteriostatiskt).
  • Den skrymmande glycylsidokedjan ger starkare bindning och kringgår de vanligaste tetracyklinresistensmekanismerna (efflux och ribosomalt skydd).
  • Brett spektrum: grampositiva (inkl. MRSA och VRE), gramnegativa (inkl. många ESBL-bildare) och anaerober.

Indikationer

  • Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner.
  • Komplicerade intraabdominella infektioner.
  • Reservalternativ vid multiresistenta bakterier när andra medel inte kan användas.

Kontraindikationer och försiktighet

  • Graviditet, amning och barn <8 år (tetracyklinklass → tand- och skelettpåverkan).
  • Ökad mortalitet i samlade analyser → ska endast användas när alternativ saknas.
  • Låga serumkoncentrationer → olämpligt vid bakteriemi/sepsis.
  • Saknar effekt mot Pseudomonas aeruginosa och Proteus.

Biverkningar och interaktioner

  • Uttalat illamående och kräkning (mycket vanligt).
  • Ökad total mortalitet jämfört med jämförelseantibiotika (FDA-varning).
  • Pankreatit, leverpåverkan.
  • Klasseffekter: fototoxicitet, missfärgning av tänder hos barn.

Klinisk pärla

Tack vare glycylsidokedjan behåller tigecyklin effekt mot bakterier som blivit resistenta mot äldre tetracykliner, men den stora distributionsvolymen ger låga blodnivåer – därför inte vid blodburen infektion.

Tenta-fokus

Tigecyklin är ett reservantibiotikum med bred täckning (MRSA, ESBL, anaerober) MEN ökad mortalitet, låga serumnivåer (ej vid sepsis) och ingen effekt mot Pseudomonas. Tetracyklinklassens kontraindikationer gäller (graviditet, barn).

Kopplingar

Graph View