Diabetesketoacidos (DKA)

Vad är det?

DKA är en akut, livshotande komplikation vid framförallt typ 1-diabetes, orsakad av absolut insulinbrist.

Mekanism

Utan insulin kan celler inte ta upp glukos, vilket tvingar kroppen att bryta ner fett för energi. Levern omvandlar de frisatta fettsyrorna till ketonkroppar i stor mängd, vilket orsakar uttalad metabolisk acidos. Samtidig hög blodsockernivå ger osmotisk diures med vätske- och elektrolytförlust (särskilt kalium, trots att plasmakalium initialt kan vara normalt/högt pga acidosdriven cellulär kaliumförskjutning).

Klinisk relevans & Diagnostik

Diagnoskriterier: P-glukos >11 mmol/L, ketoner >3 mmol/L, pH <7,3. Symtom: illamående, buksmärta, acetondoftande andedräkt, Kussmaul-andning (kompensatorisk hyperventilation). Behandling: vätska, insulin (sänker glukos och stoppar ketonproduktion), och noggrann kaliumsubstitution (totalkroppskalium är ofta lågt trots normalt/högt initialt plasmavärde).

Tenta-fokus

Trots total-kroppskaliumbrist kan plasmakalium initialt vara normalt eller förhöjt vid DKA (acidos driver kalium ut ur cellerna) – insulinbehandling drar snabbt tillbaka kalium in i cellerna, vilket kan orsaka farlig hypokalemi om inte kalium substitueras samtidigt.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Relaterat: Typ 1-diabetes, Hyperosmolärt syndrom, Metabolisk acidos