Metabolisk Acidos

Vad är det?

Metabolisk acidos är en syra-bas-störning där blodets pH sjunker (acidemi) på grund av antingen ett överskott av syror eller en förlust av bikarbonat.

Mekanism

Överskott av syror kan orsakas av laktatansamling (hypoxi, hårt arbete), okontrollerad diabetes (ketoacidos), njursvikt (oförmåga att utsöndra H+), eller förgiftning (metanol, etylenglykol, salicylat). Förlust av baser sker t.ex. vid diarré (bikarbonatförlust från tarmen). Kroppen kompenserar snabbt genom respiratorisk hyperventilation (vädrar ut CO2, som är surt, för att höja pH).

Klinisk relevans & Diagnostik

Aniongapet [Na+ − (Cl- + HCO3-)] används för att särskilja orsaken: förhöjt aniongap talar för ansamling av en okänd syra (minnesregel MUDPILES), medan normalt aniongap talar för bikarbonatförlust kompenserad av klorid (t.ex. diarré).

Tenta-fokus

Kussmaul-andning (djup, snabb andning) är den kliniska manifestationen av respiratorisk kompensation vid uttalad metabolisk acidos, klassiskt sett vid diabetesketoacidos.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Aniongap, 05 Njure, Metanol, Etylenglykol, Diabetesketoacidos (DKA)