Aniongap

Vad är det?

Aniongap (AG) är ett beräknat värde som används för att kategorisera orsaken till en metabol acidos, baserat på skillnaden mellan uppmätta katjoner och anjoner i plasma.

Varför är det viktigt / Mekanism

AG = [Na+] − ([Cl-] + [HCO3-]). Normalt finns “osynliga” anjoner (albumin m.fl.) som inte mäts rutinmässigt, vilket ger ett normalt gap på ca 8–16 mmol/L. Vid metabol acidos konsumeras HCO3- för att buffra syra. Om den tillkommande syran är en oorganisk syra som ackompanjeras av klorid (t.ex. diarré, där bikarbonat förloras och kroppen kompenserar med klorid) förblir AG normalt (hyperkloremisk acidos). Om syran istället är en organisk eller okänd syra vars anjon inte mäts (laktat, ketoner, salicylat m.fl.) stiger AG eftersom HCO3- sjunker utan att kloridnivån stiger i motsvarande grad.

Klinisk relevans & Diagnostik

Förhöjt AG pekar mot en specifik grupp orsaker som minns via minnesregeln MUDPILES: Metanol, Uremi, Diabetesketoacidos, Propylenglykol, Isoniazid, Iron (järn), Laktacidos, Etylenglykol, Salicylat. Normalt AG vid acidos talar istället för bikarbonatförlust (t.ex. diarré) eller renal tubulär acidos.

Tenta-fokus

Ett förhöjt aniongap smalnar snabbt av differentialdiagnoserna vid en oklar metabol acidos – kombinera alltid med anamnes (alkohol, läkemedel, njurfunktion) för att identifiera bakomliggande syra.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, Basvetenskap 5 Moment 2

Relaterat: Metabolisk acidos, Metanol, Etylenglykol, Salicylsyra, Bikarbonatsystemet, Diabetesketoacidos (DKA), 05 Njure