EPEC (enteropatogen E. coli)
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Den Escherichia coli-patotyp som orsakar utdragen vattnig diarré hos spädbarn, historiskt en stor orsak till sjukhusutbrott och spädbarnsdödlighet i låginkomstländer.
Varför är det viktigt / Mekanism
- Bildar Attaching and effacing-lesioner via LEE-lokus, typ III-sekretionssystem, intimin och den injicerade receptorn Tir – exakt samma maskineri som EHEC.
- Skillnaden mot EHEC: EPEC saknar Shigatoxin. Sjukdomen beror alltså enbart på strukturell epitelskada, inte på toxinemi.
- Mekanismerna för diarrén: förlust av mikrovilli → malabsorption; effektorproteinerna EspF och Map öppnar tight junctions → läckage; och rubbad jontransport.
- Typisk EPEC bär dessutom EAF-plasmiden med bundle-forming pili som ger lokaliserad, klustrad vidhäftning.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Klinik: vattnig, ofta långdragen (> 14 dagar) diarré med kräkningar och feber hos barn under 2 år. Kan leda till malnutrition och tillväxthämning.
- Diagnostik: PCR för eae (intimin) och bfpA, med frånvaro av stx.
- Behandling: Vätskeersättning och nutrition. Antibiotika kan övervägas vid utdraget förlopp hos små barn – till skillnad från vid EHEC.
Tenta-fokus
Den avgörande diagnostiska frågan vid A/E-patotyperna är: finns stx-genen? Ja → EHEC → inga antibiotika, HUS-övervakning. Nej → EPEC → vätska, eventuellt antibiotika. Samma vidhäftningsmekanism, helt olika handläggning – och skillnaden ligger i en fag.
Klinisk pärla
EPEC illustrerar principen att E. coli som art är ofarlig; det är vilka Mobila genetiska element den råkar bära som avgör om den är tarmkommensal, spädbarnsdödare, HUS-orsak eller urinvägspatogen.
Kopplingar
Relaterat: Escherichia coli, EHEC, ETEC, Attaching and effacing-lesioner, Mobila genetiska element, Vätskeersättning, Bakteriofager