ETEC (enterotoxigen E. coli)
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Den patotyp av Escherichia coli som är den vanligaste orsaken till turistdiarré och en av de främsta orsakerna till barnadödlighet i diarré i låginkomstländer.
Varför är det viktigt / Mekanism
- Icke-invasiv. Fäster med kolonisationsfaktorantigen (CFA)-fimbrier på tunntarmsepitelet och utsöndrar två enterotoxiner:
- LT (värmelabilt toxin) – ett AB₅-toxin nästan identiskt med Koleratoxin. ADP-ribosylerar Gsα → adenylatcyklas låses på → ↑cAMP → aktiverad CFTR-kanal → massiv Cl⁻- och vattensekretion.
- ST (värmestabilt toxin) – ett litet peptidtoxin som aktiverar guanylatcyklas C → ↑cGMP → samma nettoeffekt via CFTR.
- Eftersom bakterien inte invaderar blir diarrén vattnig utan blod, utan feber och utan leukocyter i avföringen.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Klinik: akut vattnig diarré med kramper, inkubation 1–3 dygn, självläkande på några dagar.
- Behandling: Vätskeersättning (ORS) är hörnstenen. Antibiotika (azitromycin, eventuellt rifaximin) endast vid svår sjukdom; loperamid kan ges hos vuxna utan feber eller blod i avföringen.
- ORS fungerar därför att den natriumberoende glukostransportören SGLT1 är intakt – glukos drar med sig natrium och vatten trots pågående kloridsekretion. En av 1900-talets viktigaste medicinska upptäckter.
Tenta-fokus
ETEC = cAMP/cGMP, sekretorisk, vattnig, ingen invasion. Jämför med EHEC = Shigatoxin, blodig, risk för Hemolytiskt uremiskt syndrom, antibiotika kontraindicerat och EIEC/Shigella = invasion, dysenteri. Att sortera E. coli-patotyperna på mekanism är standardfråga.
Klinisk pärla
Att LT och koleratoxin är så lika är skälet till att det orala koleravaccinet Dukoral (som innehåller B-subenheten av koleratoxin) ger ett visst korsskydd mot ETEC – ungefär 50 % under några månader.
Kopplingar
Relaterat: Escherichia coli, EHEC, Koleratoxin, Vibrio cholerae, Vätskeersättning, Mobila genetiska element, Fekal-oral smitta