NSP4

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Ett icke-strukturellt protein hos Rotavirus och det första beskrivna virala enterotoxinet.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Verkar på två sätt samtidigt, vilket förklarar rotavirusdiarréns svårighetsgrad:
  • Sekretorisk komponent: NSP4 frisätts från infekterade celler, binder en receptor på intilliggande enterocyter och mobiliserar intracellulärt Ca²⁺ → aktivering av kalciumberoende kloridkanaler → sekretion av Cl⁻ och vatten. Detta sker även i oinfekterade celler.
  • Malabsorptiv komponent: viruset förstör de mogna enterocyterna på villustopparna där disackaridaser (bland annat laktas) och SGLT1 sitter. Kvar blir omogna kryptceller som är sekretoriska. Resultatet blir osmotisk diarré med sekundär laktosintolerans.
• NSP4 aktiverar dessutom det enteriska nervsystemet, vilket bidrar till motorik och kräkningar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar varför rotavirusdiarré ofta är kraftigare och mer dehydrerande än annan viral gastroenterit, och varför övergående laktosintolerans kan kvarstå någon vecka efter infektionen.
• Diagnostik: antigentest eller PCR på faeces. Behandling: Vätskeersättning.

Tenta-fokus

Skilj sekretorisk diarré (Koleratoxin, ETEC – fortsätter vid fasta) från osmotisk (laktosintolerans – upphör vid fasta) och inflammatorisk/invasiv (Shigella, Campylobacter jejuni – feber, blod, leukocyter). Rotavirus är intressant just för att det ger både sekretorisk och osmotisk diarré.

Klinisk pärla

Rotavirusvaccin (levande oralt, ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet sedan 2019) har dramatiskt minskat sjukhusinläggningar för gastroenterit hos småbarn. Kontraindikation: tidigare Invagination och grav immunbrist (SCID). Första dosen ska ges före 12 veckors ålder.

Kopplingar

Relaterat: Rotavirus, Vätskeersättning, Koleratoxin, Gastroenterit, Rotavirusvaccin, Laktosintolerans, Norovirus