Cerebralt perfusionstryck

Kurs: MDBI

aliases: [CPP, Cerebral perfusion pressure]

Typ	Fysiologiskt tryckbegrepp (hjärnans genomblödningstryck)
Formel	CPP = MAP − ICP
Klinisk relevans	Avgörande vid Skallskada, Hjärnödem, Cerebral ischemi

Vad är det?

• Cerebralt perfusionstryck (CPP) är nettotrycket som driver blodflödet genom hjärnan. Det definieras som skillnaden mellan medelartärtryck (MAP) och intrakraniellt tryck (ICP).
• CPP = MAP − ICP.

Mekanism / Reglering

• Hjärnan har Autoreglering: konstant blodflöde (CBF) hålls över ett brett MAP-intervall (ca 60–150 mmHg) genom att kärlen drar ihop/vidgar sig.
• Utanför autoregleringsgränserna blir flödet tryckberoende → risk för Ischemi (lågt CPP) eller Hjärnödem/blödning (högt tryck).

Situation	Effekt på CPP
↑ ICP (ödem, blödning, tumör)	↓ CPP → ischemirisk
↓ MAP (chock, hypotoni)	↓ CPP → ischemirisk
Höjt MAP (kompensatoriskt)	↑ CPP

Klinisk relevans

• Vid Traumatisk hjärnskada och Förhöjt intrakraniellt tryck är målet att hålla CPP tillräckligt högt (riktvärde ofta ~60–70 mmHg) för att undvika sekundär Cerebral ischemi.
• Stigande ICP → sjunkande CPP → Cushingreflex (hypertoni, bradykardi, oregelbunden andning) som varning för hotande inklämning.

Tenta-fokus

CPP = MAP − ICP. Ett stigande ICP eller fallande blodtryck sänker CPP och hotar hjärnperfusionen. Cushingreflex (hypertoni + bradykardi + oregelbunden andning) är kroppens larm vid kritiskt högt ICP/lågt CPP.

Klinisk pärla

Behandla aldrig ett förhöjt blodtryck reflexmässigt hos en patient med högt ICP — det höga trycket kan vara det enda som håller uppe CPP och perfusionen.

Kopplingar

• Intrakraniellt tryck — subtraheras i formeln
• Cerebral ischemi — följd av otillräckligt CPP
• Autoreglering — mekanismen som stabiliserar flödet
• Cushingreflex — varningstecken vid lågt CPP
• Traumatisk hjärnskada — vanligaste kliniska kontexten