Hürthlecellsadenom
Kurs: MDBI
| Typ | Benign follikulär tumör i tyreoidea (onkocytär) |
| Cellbild | Hürthleceller (oxyfila, mitokondrierika) |
| Nyckelfynd | Inkapslad, INGEN kapsel-/kärlinväxt (benign) |
Vad är det?
- Hürthlecellsadenom (oxyfilt/onkocytärt follikulärt adenom) är en benign, inkapslad tumör i sköldkörteln som till största delen består av Hürthleceller.
- Hürthleceller (onkocyter) är stora, eosinofila celler fyllda av mitokondrier.
Morfologi och differentialdiagnos
- Fullständigt inkapslad follikulär proliferation av onkocyter utan kapsel- eller kärlgenomväxt.
- Malign motsvarighet är hürthlecellscancer, som skiljs ENDAST genom påvisad kapsel-/kärlinvasion – inte på cytologin.
- Onkocytär cellbild ses även vid Hashimotos tyreoidit och i annan follikulär patologi.
Diagnostik
- Finnålspunktion kan visa onkocyter men kan inte skilja adenom från cancer (invasion krävs) → klassas som follikulär/onkocytär neoplasi.
- Definitiv diagnos ställs på histologi efter kirurgisk excision och genomgång av hela kapseln.
Tenta-fokus
Hürthlecellsadenom = benignt onkocytärt follikulärt adenom. Adenom vs cancer avgörs av kapsel-/kärlinvasion i histologin, aldrig på cytologi/FNA – därför opereras onkocytära neoplasier ofta diagnostiskt.
Klinisk pärla
Onkocytära (Hürthlecells-)tumörer tar ofta upp radiojod dåligt, vilket påverkar både scintigrafisk bild och eventuell radiojodbehandling om det visar sig vara cancer.
Kopplingar
- Follikulärt adenom — överordnad tumörtyp
- Hürthlecell — den karakteristiska cellen
- Hürthlecellscancer — malign motsvarighet (invasion)
- Sköldkörtel — organet
- Finnålsbiopsi — kan inte skilja benignt från malignt här