Arteria ophthalmica

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Den första intrakraniella grenen av Arteria carotis interna — ögats och orbitans artär, och den enda plats där karotiscirkulationen kan inspekteras direkt genom ett oftalmoskop.

Detaljer

Ursprung	A. carotis interna, direkt efter att kärlet lämnat sinus cavernosus (C6-segmentet), medialt om processus clinoideus anterior
Förlopp	Genom canalis opticus tillsammans med n. opticus, nedanför och lateralt om nerven → korsar oftast över nerven i orbita
Viktigaste grenar	A. centralis retinae (första grenen, en äkta ändartär), aa. ciliares posteriores breves och longae, a. lacrimalis, aa. ethmoidales, a. supratrochlearis och a. supraorbitalis, a. dorsalis nasi
Försörjer	Retina, choroidea, sklera, ögonmuskler, tårkörtel, ögonlock, delar av näsan och pannans hud

Anastomoser — den kliniska nyckeln

• Slutgrenarna (a. dorsalis nasi, a. angularis, a. supratrochlearis) anastomoserar fritt med grenar från a. carotis externa via a. facialis och a. maxillaris.
• Vid stenos eller ocklusion av a. carotis interna kan flödet därför vända riktning i a. ophthalmica och försörja hjärnan retrograd från carotis externa — ett viktigt kollateralt skyddssystem, men också förklaringen till att en carotisstenos kan ge Amaurosis fugax.
• Samma anastomoser gör att fillerinjektion i glabella eller näsryggen kan ge retrograd embolisering till a. centralis retinae och permanent blindhet.

Tenta-fokus

A. centralis retinae är en äkta ändartär utan kollateraler. Ocklusion ger CRAO — plötslig, smärtfri, total ensidig synförlust med blek retina och körsbärsröd macula (fovea lyser igenom från den intakta choroidalcirkulationen). Retina tål ca 90–100 minuters ischemi. Detta är en stroke i ögat och ska utredas som sådan.

Klinisk pärla

Vid jättecellsarterit (temporalisarterit) är det de bakre ciliarartärerna som drabbas, inte a. centralis retinae. Resultatet är arteritisk främre ischemisk optikusneuropati (AION) med svullen, blek papill. Obehandlad drabbas det andra ögat inom dagar — därför ges kortison omedelbart, innan biopsisvar.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Arteria carotis interna, Nervus opticus, Canalis opticus, Orbita, Arteria carotis externa