Ductus hepaticus communis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Gallgång som bildas i porta hepatis av sammanflödet av ductus hepatis sinister och ductus hepatis dexter (från respektive leverlob i Lever).

Detaljer

Bildas av	Ductus hepaticus dexter + sinister, i leverhilus
Längd	3–4 cm
Läge	I lig. hepatoduodenale, till höger om a. hepatica propria, framför Vena portae
Fortsättning	Förenas med Ductus cysticus → ductus choledochus
Kärlförsörjning	Två longitudinella artärer i kl 3 och kl 9 längs gången

• Gången är enbart arteriellt försörjd, via ett fint axiellt kärlnät. Denervering eller för aggressiv dissektion → ischemisk striktur månader senare.
• Sammanflödet av höger och vänster leverkanal kallas konfluensen och är utgångspunkt för Bismuth-Corlettes klassifikation av Kolangiokarcinom.

Tenta-fokus

Klatskintumör är ett kolangiokarcinom i konfluensen. Kliniskt: smärtfri progredierande Ikterus, klåda, viktnedgång och icke-palpabel gallblåsa (till skillnad från pankreashuvudcancer, där Courvoisiers tecken — palpabel oöm gallblåsa vid ikterus — talar för hinder nedanför cystikusinmynningen).

Klinisk pärla

Courvoisiers lag: en palpabel, oöm gallblåsa hos en ikterisk patient talar mot gallsten som orsak — kronisk stensjukdom gör gallblåsan fibrotisk och oeftergivlig. Malignitet ska misstänkas.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Lever, Ductus cysticus, Ductus choledochus