Musculus sphincter ani externus
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Ringmuskel av tvärstrimmig muskulatur som omger analkanalens nedre del, ger viljestyrd kontroll av avföring.
Detaljer
| Delar | Subkutan, superficialis och profunda — den djupa delen smälter samman med m. puborectalis |
| Muskeltyp | Tvärstrimmig — viljestyrd |
| Innervation | Nervus pudendus, n. rectalis inferior (S2–S4) |
| Kärl | A. rectalis inferior |
| Vilotonus | Bidrar med ca 20–30 % av vilotrycket; resten kommer från interna sfinktern |
| Fäste | Centrum tendineum perinei framtill, lig. anococcygeum baktill |
| Interna sfinktern | Externa sfinktern | |
|---|---|---|
| Muskeltyp | Glatt | Tvärstrimmig |
| Kontroll | Ofrivillig (autonom) | Viljestyrd |
| Innervation | Sympatikus (kontraktion), parasympatikus (relaxation) | N. pudendus |
| Andel av vilotryck | 70–80 % | 20–30 % |
| Vid rektal fyllnad | Relaxerar (RAIR) | Kontraherar reflexmässigt |
- Rektoanala inhibitoriska reflexen (RAIR) — distension av rektum får den interna sfinktern att relaxera så att innehållet kan “provsmakas” av den känsliga slemhinnan nedom linea pectinata, medan den externa sfinktern håller emot tills det är lämpligt.
- M. puborectalis skapar den anorektala vinkeln (ca 90°) som är minst lika viktig för kontinensen som sfinktrarna själva.
Tenta-fokus
RAIR saknas vid Hirschsprungs sjukdom — detta är grunden för anorektal manometri som screeningtest, med rektalbiopsi som bekräftelse.
Klinisk pärla
Obstetrisk sfinkterskada är den vanligaste orsaken till analinkontinens hos kvinnor och kan debutera först årtionden senare, när pudendusnervens kompensationsförmåga avtar. Endoanalt ultraljud är gold standard för att kartlägga defekten.
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Musculus levator ani, Rectum