Nervus obturatorius

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Nerven till lårets adduktorloge, från Plexus lumbalis (L2–L4) genom canalis obturatorius.

Detaljer

Ursprung	Plexus lumbalis, rötterna L2–L4 (främre delningarna)
Modalitet	Blandad
Förlopp	Ut medialt om m. psoas major → längs bäckenets laterala vägg → canalis obturatorius (överst i kanalen, ovanför kärlen) → delas i ramus anterior och ramus posterior
Innerverar (motoriskt)	Ramus anterior: m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis, (m. pectineus variabelt). Ramus posterior: m. obturatorius externus och den adduktoriska delen av m. adductor magnus
Innerverar (sensoriskt)	Ett litet hudområde på lårets mediala sida
Bortfall	Svag adduktion, benet svänger utåt vid gång, känselbortfall medialt på låret

• M. adductor magnus har dubbel innervation: adduktordelen från n. obturatorius, den ischiokondylära (hamstrings-)delen från tibialisdelen av n. ischiadicus.
• M. pectineus har också ofta dubbel innervation — från både n. femoralis och n. obturatorius.
• N. obturatorius accessorius finns hos cirka 10 % och löper över ramus superior ossis pubis i stället för genom kanalen.

Tenta-fokus

Howship–Rombergs tecken: smärta som strålar från ljumsken ned längs lårets insida till knäets mediala sida, förvärrad av extension, abduktion och inåtrotation i höften. Orsakas av obturatoriusbråck och är den klassiska ledtråden vid oklart tarmvred hos en mager äldre kvinna.

Klinisk pärla

Vid TURB (transuretral resektion av blåstumör) på blåsans laterala vägg kan diatermin stimulera n. obturatorius direkt genom väggen och utlösa ett kraftigt adduktorryck som perforerar blåsan. Förebyggs med obturatoriusblockad eller muskelrelaxation.

Klinisk pärla

Referred pain från höftleden går ofta via n. obturatorius till knäets insida — därför ska ett barn med knäsmärta alltid undersökas i höften (fyseolys/Perthes).

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Modul 6 - Ben, Plexus lumbalis, Membrana obturatoria, Arteria et vena obturatoria, Musculus gracilis