Nervus ischiadicus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Kroppens längsta och tjockaste nerv (L4–S3) — i själva verket två nerver i en gemensam bindvävsskida: Nervus tibialis och Nervus fibularis communis.

Detaljer

Ursprung	Plexus sacralis, rötterna L4–S3
Modalitet	Blandad
Förlopp	Genom foramen ischiadicum majus under m. piriformis → mellan trochanter major och tuber ischiadicum → djupt om caput longum m. bicipitis femoris → delas i fossa poplitea (eller högre upp)
Innerverar	Hela hamstringsgruppen samt (via sina två slutgrenar) allt distalt om knät
Bortfall	Svag knäflexion, komplett fotdrop, känselbortfall i hela underbenet och foten utom det mediala hudområde som försörjs av n. saphenus

De två komponenterna:

	Tibialisdelen	Fibularisdelen
Rötter	Främre delningarna L4–S3	Bakre delningarna L4–S2
Muskler på låret	M. semitendinosus, m. semimembranosus, caput longum m. bicipitis femoris, ischiokondylära delen av m. adductor magnus	Endast caput breve m. bicipitis femoris
Sårbarhet	Robustare, mer bindväv	Mer utsatt — färre fascikler, mer bindväv per axon, fixerad vid caput fibulae

• Variation: hos cirka 10–15 % passerar fibularisdelen genom m. piriformis eller ovanför den (Beatons klassifikation) — den anatomiska grunden för piriformissyndrom.
• Nerven försörjs av a. comitans nervi ischiadici från a. glutea inferior.

Tenta-fokus

Vid en hög ischiadicusskada drabbas fibularisdelen först och värst — patienten får fotdrop och steppagegång medan plantarflexionen ofta är relativt bevarad. Förväxla inte detta med en isolerad peroneuspares vid caput fibulae, där knäflexionen är normal.

Klinisk pärla

“Ischias” i vardagligt tal betyder oftast lumbosakral radikulopati vid diskbråck L4–S1, inte skada på själva nervstammen. Sanna nervstamskador uppstår vid höftluxation (posterior), acetabularfraktur, felaktig gluteal injektion och långvarigt liggande i samma läge.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Modul 6 - Ben, Plexus sacralis, Musculus piriformis, Nervus tibialis, Nervus fibularis communis