Musculus gluteus maximus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Kroppens volymmässigt största muskel — höftens kraftigaste extensor, men en muskel som i lugn gång knappt används alls.

Detaljer

Ursprung	Bakre delen av os ilium bakom linea glutea posterior, os sacrum, os coccygis, lig. sacrotuberale och fascia thoracolumbalis
Fäste	Tuberositas glutea på femur (djupa ¼) och tractus iliotibialis (ytliga ¾)
Innervation	Nervus gluteus inferior (L5–S2), infrapiriformt
Kärl	A. glutea inferior och a. glutea superior
Funktion	Kraftfull höftextension och utåtrotation; övre fibrerna abducerar, nedre adducerar. Via tractus iliotibialis stabiliserar den knät i extension

• Muskeln aktiveras framför allt vid uppresning från sittande, trappgång, löpning och lyft — inte vid vanlig plan gång. Det är förklaringen till att en gluteus maximus-svaghet ofta upptäcks först när patienten ska resa sig ur en stol.
• Gluteus maximus-hälta (gluteal lurch / extensorhälta): patienten kastar bålen bakåt över det belastade benet i stansfasen för att flytta tyngdpunkten bakom höftleden. Skiljs från Trendelenburghälta, som beror på n. gluteus superior och medför att bäckenet sjunker på sviktsidan vid enbensstående.
• Injektionsanatomi: intramuskulär injektion i sätet ska ges i den övre laterala kvadranten (eller ännu hellre ventroglutealt enligt von Hochstetter) för att undvika n. ischiadicus, som löper i den nedre mediala delen.
• Muskeln bildar tillsammans med tractus iliotibialis och m. tensor fasciae latae en funktionell deltoideus av höften.

Tenta-fokus

Skilj gluteus maximus-hälta (bålen kastas bakåt, n. gluteus inferior) från Trendelenburghälta (bäckenet sjunker på motsatta sidan, n. gluteus superior). Kunna att gluteus maximus fäster i både femur och tractus iliotibialis, och att den senare gör den till en knästabiliserare.

Klinisk pärla

Trycksår över tuber ischiadicum hos rullstolsburna beror på att gluteus maximus i sittande glider av tuberositeten — i sittande skyddar muskeln alltså inte alls det ben som bär vikten. Det förklarar varför sittande trycksår är så svåra att förebygga.

Kopplingar

Relaterat: Modul 6 - Ben, Nervus gluteus inferior, Nervus gluteus superior, Nervus ischiadicus, Musculus piriformis, Os sacrum