Musculus gluteus minimus
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
- Den minsta och djupast belägna av de tre gluteala abduktorerna, helt täckt av Musculus gluteus medius.
- Ingår i Höftens abduktorapparat tillsammans med gluteus medius och Musculus tensor fasciae latae.
Ursprung, fäste och innervation
- Ursprung: yttre ytan av Os ilium mellan linea glutea anterior och linea glutea inferior.
- Fäste: framkanten av Trochanter major på Femur.
- Innervation: Nervus gluteus superior (L4–L5, S1) — samma nerv som gluteus medius och tensor fasciae latae.
- Blodförsörjning: Arteria glutea superior.
Funktion
- Abduktion i höftleden.
- Medialrotation av femur (främre fibrerna) — starkare medialrotator än gluteus medius i förhållande till sin storlek.
- Viktigast: stabiliserar bäckenet i frontalplanet under enbensstående. Vid gång håller abduktorerna på ståbenets sida upp den kontralaterala bäckenhalvan så att svingbenet går fritt.
Klinisk relevans
- Trendelenburgs tecken: vid svaghet i gluteus minimus/medius sjunker bäckenet på den motsatta (obelastade) sidan när patienten står på det sjuka benet. Positivt tecken indikerar skada på Nervus gluteus superior eller på musklerna själva.
- Trendelenburggång / vaggande gång vid bilateral svaghet.
- Nerven kan skadas vid felaktigt placerad intramuskulär injektion i gluteus — därför ges i.m.-injektion i övre laterala kvadranten av skinkan eller ännu hellre i ventrogluteala regionen.
- Kan även skadas vid höftprotesoperation via lateral access, vid Höftfraktur och vid L5-radikulopati.
- Greater trochanteric pain syndrome (tidigare “trokanterit”) beror oftast på tendinopati eller ruptur i gluteus medius/minimus-senorna, inte på bursit.
Klinisk pärla
Trendelenburgs tecken är lätt att missförstå: bäckenet sjunker på den friska sidan eftersom det är den sjuka sidans muskler som ska hålla emot. Be patienten stå på ett ben i taget och titta på spina iliaca posterior superior.
Tenta-fokus
Alla tre musklerna som innerveras av Nervus gluteus superior — gluteus medius, gluteus minimus och tensor fasciae latae — är abduktorer och medialrotatorer. Musculus gluteus maximus innerveras däremot av n. gluteus inferior och är extensor och lateralrotator.
Kopplingar
- Musculus gluteus medius — synergist som täcker minimus
- Nervus gluteus superior — motorisk innervation
- Trendelenburgs tecken — kliniskt test av funktionen
- Trochanter major — fästet