Akamprosat
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Medel mot Alkoholberoende (återfallsförebyggande) |
| Verkningsmekanism | Modulerar Glutamat- och GABA-signalering (NMDA-modulering) |
| Huvudindikation | Bibehållande av alkoholabstinens |
| Viktigaste kontraindikation | Svår Njursvikt |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Campral |
| Utsöndring | Renalt (ej levermetabolism) |
| Kemi | Strukturlik Taurin/GABA |
Vad är det?
- Akamprosat (Campral) är ett återfallsförebyggande läkemedel vid Alkoholberoende.
- Påverkar inte alkoholruset i sig utan minskar suget (craving) och stödjer bibehållen nykterhet.
- Ges som tilläggsbehandling till psykosocialt stöd hos motiverade patienter.
Verkningsmekanism
- Vid kronisk alkoholkonsumtion uppstår obalans med hyperaktiv Glutamaterg (excitatorisk) och hypoaktiv GABAerg (inhibitorisk) signalering.
- Akamprosat antas normalisera denna obalans, delvis via modulering av NMDA-receptorn.
- Dämpar den glutamaterga överaktivitet som bidrar till abstinens och craving.
- Exakt mekanism är ofullständigt känd.
Indikationer
- Bibehållande av abstinens vid Alkoholberoende, som del av behandlingsprogram.
- Ska påbörjas efter genomförd avgiftning (abstinensfas).
Kontraindikationer och försiktighet
- Svår Njursvikt (kreatinin > 120 µmol/L) – utsöndras renalt.
- Amning och överkänslighet.
- Ingen doskänslighet vid leversjukdom (fördel jämfört med Disulfiram/Naltrexon).
Biverkningar och interaktioner
- Vanligast: gastrointestinala besvär, framför allt Diarré.
- Klåda, hudutslag.
- Få kliniskt betydelsefulla läkemedelsinteraktioner (metaboliseras ej i levern).
Klinisk pärla
Akamprosat påverkar inte alkoholmetabolismen och ger ingen obehagsreaktion vid alkoholintag (till skillnad från Disulfiram). Det kan därför fortsätta även vid ett återfall.
Tenta-fokus
Tre läkemedel vid alkoholberoende: Disulfiram (aversiv, blockerar ALDH), Naltrexon (opioidantagonist, minskar belöning) och Akamprosat (glutamat/GABA-modulering, minskar craving).