Exenatid

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	GLP-1-receptoragonist (inkretinmimetikum)
Verkningsmekanism	Aktiverar GLP-1-receptor → glukosberoende insulinfrisättning, hämmad glukagonfrisättning
Huvudindikation	Typ 2-diabetes
Viktigaste kontraindikation	Svår njursvikt, anamnes på Pankreatit, Typ 1-diabetes/DKA

Snabbfakta
Märkesnamn	Byetta, Bydureon (depå)
Administrering	Subkutan injektion

Vad är det?

• Exenatid är en GLP-1-receptoragonist – en syntetisk analog till exendin-4 som härmar hormonet GLP-1.
• Används vid Typ 2-diabetes, ofta med samtidig viktnedgång.

Verkningsmekanism

• Aktiverar GLP-1-receptor på betacellerna → glukosberoende insulinfrisättning (låg risk för hypoglykemi).
• Hämmar glukagonfrisättning från alfacellerna.
• Fördröjer ventrikeltömningen och ökar mättnadskänslan → minskat matintag och viktnedgång.

Indikationer

• Typ 2-diabetes, som tillägg till metformin och/eller andra perorala medel eller insulin.

Kontraindikationer och försiktighet

• Svår Njursvikt (eGFR/CrCl lågt) – renal elimination.
• Anamnes på Pankreatit.
• Typ 1-diabetes och Diabetesketoacidos.
• Försiktighet vid svår gastrointestinal sjukdom (gastropares).

Biverkningar och interaktioner

• Vanligast: illamående, kräkning, diarré (ofta övergående).
• Risk för Pankreatit.
• Fördröjd magsäckstömning kan påverka absorptionen av andra perorala läkemedel.

Klinisk pärla

GLP-1-agonisternas insulinfrisättning är glukosberoende – därför är risken för hypoglykemi låg om de inte kombineras med insulin eller sulfonylurea. Bonuseffekten är viktnedgång.

Tenta-fokus

Kontraindicerat vid svår njursvikt och anamnes på pankreatit. Verkar som inkretinmimetikum: glukosberoende insulinfrisättning + hämmat glukagon + fördröjd magtömning.

Kopplingar

• GLP-1
• GLP-1-receptoragonist
• Typ 2-diabetes
• Inkretin