Graviditetshypertoni
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Typ | Hypertensivt graviditetstillstånd |
| Definition | Nydebuterat BT ≥140/90 efter graviditetsvecka 20 |
Vad är det?
- Graviditetshypertoni (gestationshypertoni) är nyupptäckt förhöjt blodtryck (≥140/90 mmHg) efter vecka 20 utan proteinuri eller organpåverkan.
- Skiljs från kronisk hypertoni (redan före v.20) och från preeklampsi (hypertoni + proteinuri/organaffektion).
- Normaliseras vanligen inom ~12 veckor post partum.
Patofysiologi
- Bristfällig trofoblastinvasion och remodellering av spiralartärerna ger placentär ischemi.
- Frisättning av antiangiogena faktorer (sFlt-1, minskad PlGF) → endoteldysfunktion och vasokonstriktion.
- Övergår i preeklampsi hos en betydande andel.
Klinik och övervakning
- Ofta asymtomatisk; upptäcks vid mödravårdskontroll.
- Följ blodtryck, urinsticka för proteinuri, samt tecken på progress (huvudvärk, synstörning, epigastralgi).
- Kontroll av fostertillväxt (risk för tillväxthämning).
Behandling
- Antihypertensiva vid högt tryck: labetalol, nifedipin, metyldopa.
- Undvik ACE-hämmare/ARB (fosterskadande).
- Förlossning är den definitiva behandlingen vid svår sjukdom eller preeklampsi.
Klinisk pärla
sFlt-1/PlGF-kvot kan hjälpa till att förutsäga och utesluta progress till preeklampsi på kort sikt.
Tenta-fokus
ACE-hämmare och ARB är kontraindicerade i graviditet (renal fostertoxicitet). Förstahandsval är labetalol, nifedipin eller metyldopa.
Kopplingar
- Preeklampsi — allvarligare släkting, vanlig progression
- Trofoblastinvasion — bristfällig i patogenesen
- sFlt-1 — antiangiogen markör
- Metyldopa — säkert antihypertensivum i graviditet