Nystatin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Polyen-antimykotikum |
| Verkningsmekanism | Binder Ergosterol i svampens cellmembran → porbildning och läckage |
| Huvudindikation | Ytlig candidainfektion (munhåla, svalg, hud, tarm) |
| Viktigaste kontraindikation | Systemisk svampinfektion (verkningslöst systemiskt); överkänslighet |
Vad är det?
- Nystatin är ett polyenantimykotikum, strukturellt besläktat med Amfotericin B.
- Marknadsförs som Mycostatin.
- Används enbart lokalt/topikalt eftersom det knappt tas upp från tarmen och är för toxiskt för systemiskt bruk.
Verkningsmekanism
- Binder till Ergosterol, den dominerande sterolen i svampcellens membran.
- Bildar porer i membranet → läckage av K⁺ och andra intracellulära joner → svampcellsdöd.
- Selektiviteten bygger på att svampens ergosterol skiljer sig från människans kolesterol.
Indikationer
- Oral och orofaryngeal candidos (torsk).
- Intestinal candidainfektion (tas ej upp – verkar lokalt i tarmlumen).
- Kutan och vaginal candidos.
Kontraindikationer och försiktighet
- Systemiska/invasiva svampinfektioner (nystatin absorberas inte och saknar systemisk effekt).
- Känd överkänslighet mot polyener.
Biverkningar och interaktioner
- Mycket få eftersom det inte absorberas.
- Illamående, kräkning, diarré vid oral användning.
- Lokal irritation, sällsynt kontaktdermatit.
Klinisk pärla
Nystatin och Amfotericin B har samma mekanism (ergosterolbindning) men helt olika användning: nystatin är för toxiskt intravenöst och används enbart lokalt, medan amfotericin B är standard vid livshotande systemiska mykoser.
Tenta-fokus
Polyener binder ergosterol (porbildning). Skilj från azolerna som hämmar ergosterolsyntesen (14-α-demetylas) och från Echinocandiner som hämmar β-glukansyntes i cellväggen.