Paliperidon
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Atypiskt (andra generationens) Antipsykotikum |
| Verkningsmekanism | Antagonist på Dopamin-D2-receptor och 5-HT2A-receptor |
| Huvudindikation | Schizofreni och schizoaffektivt syndrom |
| Viktigaste kontraindikation | Överkänslighet; försiktighet vid QT-förlängning, Parkinsonism |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Invega, Xeplion (depåinjektion) |
| Administrering | Peroralt (depåtablett) eller långverkande injektion |
Vad är det?
- Paliperidon är ett atypiskt Antipsykotikum och den aktiva metaboliten av Risperidon (9-hydroxirisperidon).
- Finns som depåtablett och som långverkande injektion (Xeplion), vilket förbättrar följsamheten.
Verkningsmekanism
- Antagonist på Dopamin-D2-receptor (dämpar positiva symtom) och 5-HT2A-receptor.
- Balansen mellan 5-HT2A- och D2-blockad ger lägre risk för extrapyramidala biverkningar än typiska neuroleptika.
- Utsöndras huvudsakligen renalt med begränsad levermetabolism.
Indikationer
- Schizofreni.
- Schizoaffektivt syndrom.
Kontraindikationer och försiktighet
- Överkänslighet mot paliperidon eller Risperidon.
- Försiktighet vid QT-förlängning, hjärt-kärlsjukdom och Parkinsons sjukdom.
- Nedsatt njurfunktion kräver dosjustering (renal elimination).
Biverkningar och interaktioner
- Extrapyramidala symtom (EPS), Hyperprolaktinemi (D2-blockad → galaktorré, menstruationsrubbning).
- Metabola effekter: viktuppgång, påverkan på glukos och lipider.
- QT-förlängning, ortostatism, sedation.
- Risk för Malignt neuroleptikasyndrom.
Klinisk pärla
Paliperidon är den aktiva metaboliten av risperidon och elimineras renalt – därför liten leverpåverkan men dosjustering vid njursvikt. Depåinjektionen är värdefull vid bristande följsamhet.
Tenta-fokus
Atypiska antipsykotika verkar via D2- + 5-HT2A-antagonism → färre EPS men mer metabola biverkningar. Hyperprolaktinemi är särskilt uttalat för risperidon/paliperidon.
Kopplingar
- Antipsykotikum
- Risperidon
- Dopamin-D2-receptor
- Schizofreni
- Hyperprolaktinemi