Sertralin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare) |
| Verkningsmekanism | Hämmar presynaptiskt återupptag av Serotonin (5-HT) |
| Huvudindikation | Depression och Ångestsyndrom |
| Viktigaste kontraindikation | Samtidig behandling med MAO-hämmare |
Vad är det?
- Sertralin är en av de mest använda antidepressiva substanserna i klassen SSRI.
- Marknadsförs bland annat som Zoloft och Oralin.
- Förstahandsval vid många former av Depression och Ångestsyndrom på grund av gynnsam biverkningsprofil och låg toxicitet vid överdos.
Verkningsmekanism
- Blockerar selektivt serotonintransportören (SERT) i den presynaptiska nervterminalen.
- Detta minskar återupptaget av Serotonin och ökar koncentrationen i synapsklyftan.
- Den terapeutiska effekten dröjer ofta 2–4 veckor, vilket talar för att adaptiva förändringar (nedreglering av receptorer, neuroplasticitet) snarare än den omedelbara transmittorökningen ger effekt.
- Sertralin har även viss svag hämning av dopaminåterupptag.
Indikationer
- Depression (egentlig depression).
- Paniksyndrom.
- Social fobi.
- Tvångssyndrom (OCD).
- Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
- Premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDD).
Kontraindikationer och försiktighet
- Samtidig eller nyligen avslutad behandling med MAO-hämmare (risk för Serotonergt syndrom).
- Kombination med pimozid.
- Försiktighet vid Epilepsi, leversvikt och samtidig blödningsbenägenhet.
- Ökad suicidrisk hos unga vuxna initialt i behandlingen.
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: illamående, diarré, huvudvärk, sömnstörning och sexuella biverkningar.
- Hyponatremi (SIADH), särskilt hos äldre.
- Ökad blödningsrisk, framför allt i kombination med NSAID eller Warfarin.
- Risk för Serotonergt syndrom vid kombination med andra serotonerga läkemedel (triptaner, tramadol, MAO-hämmare).
- Utsättningssymtom vid abrupt avbrott.
Klinisk pärla
Sertralin anses vara ett av de säkraste SSRI vid hjärtsjukdom och är ofta förstahandsval efter Hjärtinfarkt.
Tenta-fokus
Kombinationen SSRI + MAO-hämmare kan ge livshotande Serotonergt syndrom (hypertermi, rigiditet, autonom instabilitet). Kräver washout-period.