Sukralfat
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Slemhinneskyddande medel (aluminiumsackarossulfat) |
| Verkningsmekanism | Bildar en skyddande barriär över ulcusytan i sur miljö |
| Huvudindikation | Ulcus (magsår), gastrit |
| Viktigaste kontraindikation | Svår Njursvikt (aluminiumackumulering) |
Vad är det?
- Sukralfat (Andapsin) är ett slemhinneskyddande läkemedel bestående av sackaros med sulfat- och aluminiumgrupper.
- Verkar lokalt i magsäcken utan att nämnvärt påverka syrasekretionen och används vid Ulcus och gastrit.
Verkningsmekanism
- I den sura miljön i ventrikeln polymeriseras substansen till en klibbig, viskös gel.
- Gelen binder selektivt till exponerad, skadad vävnad i ulcuskratern och bildar en fysisk skyddsbarriär mot syra, pepsin och galla.
- Stimulerar dessutom lokal frisättning av Prostaglandiner, slem och bikarbonat, vilket främjar läkningen.
- Effekten kräver sur miljö – verkan försämras därför om den kombineras med syrahämmare.
Indikationer
- Ulcus i ventrikel och duodenum.
- Gastrit och stressulcusprofylax.
- Reflux- och slemhinneskada (även vid gallreflux).
Kontraindikationer och försiktighet
- Svår Njursvikt – risk för aluminiumackumulering.
- Försiktighet hos patienter med sväljsvårigheter (risk för bezoarbildning).
- Bör ej ges samtidigt med syrahämmare som upphäver den sura aktiveringen.
Biverkningar och interaktioner
- Vanligast: Förstoppning (aluminiuminnehållet).
- Sällsynt bezoarbildning, särskilt hos kritiskt sjuka.
- Kelatbildning minskar upptaget av bl.a. Kinoloner, Tetracykliner, levotyroxin och fenytoin.
- Bör tas åtskilt i tid (≥2 timmar) från andra läkemedel.
Klinisk pärla
Sukralfat ska tas på fastande mage, cirka en timme före måltid, så att det hinner aktiveras i sur miljö innan maten buffrar syran.
Tenta-fokus
Sukralfat kräver SUR miljö för att verka – kombinera inte med PPI/antacida. Minskar dessutom absorptionen av andra läkemedel (ge separat).