Teriparatid
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Rekombinant PTH-analog (anabolt osteoporosläkemedel) |
| Verkningsmekanism | Intermittent stimulering av PTH-receptorn på osteoblaster |
| Huvudindikation | Svår Osteoporos |
| Viktigaste kontraindikation | Hyperkalcemi och tidigare skelettmalignitet/strålning |
Vad är det?
- Teriparatid är ett rekombinant fragment (1–34) av humant paratyreoideahormon (PTH).
- Marknadsförs som Forsteo.
- Ett av få anabola (benuppbyggande) läkemedel vid Osteoporos, till skillnad från de flesta andra som är antiresorptiva.
Verkningsmekanism
- Ges som daglig subkutan injektion, vilket ger en intermittent exponering för PTH.
- Intermittent stimulering av PTH-receptorn på osteoblaster gynnar bennybildning mer än nedbrytning.
- Kontrasten är att kontinuerligt förhöjt PTH (som vid Hyperparatyreoidism) i stället leder till nettobenförlust.
- Ökar antal och aktivitet hos Osteoblaster och förbättrar benmikroarkitektur.
Indikationer
- Svår Osteoporos med hög frakturrisk.
- Postmenopausal osteoporos och osteoporos hos män.
- Kortisoninducerad osteoporos.
Kontraindikationer och försiktighet
- Hyperkalcemi.
- Tidigare skelettmalignitet, skelettmetastaser eller genomgången strålbehandling mot skelett.
- Metaboliska bensjukdomar (t.ex. Pagets sjukdom).
- Svår njursvikt.
Biverkningar och interaktioner
- Illamående, yrsel och huvudvärk.
- Ledvärk och kramper i benen.
- Övergående Hyperkalcemi.
- Ortostatisk hypotension efter injektion.
Klinisk pärla
Behandlingstiden är begränsad till 24 månader pga en teoretisk risk för osteosarkom som setts i djurstudier.
Tenta-fokus
Intermittent PTH är anabolt (bygger ben) medan kontinuerligt förhöjt PTH är katabolt (bryter ned ben) – en klassisk paradox.