Autolog stamcellstransplantation

Kurs: MDBI

Typ	Stamcellstransplantation med patientens egna celler
Princip	Högdos Cytostatika “räddas” av återinfunderade egna stamceller
Vanlig indikation	Plasmacellsmyelom, recidiverande lymfom
Skiljs från	Allogen SCT (donatorceller, ger graft-versus-tumör)

Vad är det?

• Behandling där patientens egna hematopoetiska stamceller skördas, fryses och återinfunderas efter högdos Cytostatika (konditionering).
• Syftet är att möjliggöra myeloablativ dos utan bestående benmärgssvikt — inte immunologisk tumöreffekt.

Princip och utförande

• Stamceller mobiliseras (G-CSF ± cytostatika) och samlas via aferes från blodet (CD34+-celler).
• Konditionering med högdos Cytostatika → återinfusion av upptinade egna stamceller → märgåterhämtning på 1–2 veckor.

Indikation och användning

• Konsolidering vid Plasmacellsmyelom och vid recidiverande/kemokänsliga lymfom (t.ex. Angioimmunoblastiskt T-cellslymfom, DLBCL, Hodgkin).
• Utvalda solida tumörer och svåra autoimmuna sjukdomar.

Fallgropar och jämförelse

• Ingen graft-versus-tumör-effekt och ingen risk för graft-versus-host — men högre recidivrisk än allogen SCT.
• Risk för återinfusion av tumörceller i transplantatet.
• Konditioneringstoxicitet: mukosit, cytopenier och infektioner under aplasifasen.

Tenta-fokus

Autolog = egna celler, “räddning” efter högdoscytostatika, ingen GVHD/GVL. Allogen = donatorceller, graft-versus-tumör MEN risk för GVHD. Vanligaste autologa indikationen är myelom.

Klinisk pärla

Vid myelom botar autolog SCT inte, men fördjupar och förlänger remissionen. Eftersom effekten kommer av cytostatikadosen (inte immunologin) spelar donatormatchning ingen roll.

Kopplingar

• Plasmacellsmyelom — vanligaste indikationen
• Angioimmunoblastiskt T-cellslymfom — exempel på lymfomindikation
• Myeloida neoplasier — kontext där allogen SCT oftare används
• Cytostatika — konditioneringen är den verksamma delen