Extraossös förkalkning

Kurs: MDBI

Typ	Patologisk förkalkning utanför skelettet
Nyckelfynd	Samlingsbegrepp; inkl. metastatisk förkalkning
Metastatisk form	Normal vävnad + förhöjt serumkalcium/fosfat

Vad är det?

• Inlagring av kalksalter i mjukvävnad utanför skelettet.
• Övergripande term som rymmer båda huvudtyperna av patologisk förkalkning:
  • Dystrofisk — i skadad vävnad, normalt S-Ca.
  • Metastatisk — i normal vävnad till följd av hyperkalcemi/hyperfosfatemi.

Mekanism (metastatisk typ)

• Förhöjd kalcium-fosfat-produkt → utfällning av kalciumfosfat i normal vävnad, särskilt i miljöer som utsöndrar syra och därför har lokalt högre pH.
• Predilektionsställen: lungor, njure (nefrokalcinos), magslemhinna, systemiska artärer och kornea.

Association / orsaker

• Hyperkalcemi: primär/sekundär hyperparatyreoidism, malignitetsassocierad hyperkalcemi, D-vitaminintoxikation.
• Hyperfosfatemi: kronisk njursvikt med renal osteodystrofi.
• Kalcifylaxi vid uttalad kalcium-fosfat-rubbning.

Klinisk betydelse

• Oftast asymtomatisk men kan störa funktion (nefrokalcinos → njurpåverkan; kärl-/lungförkalkning).
• Fyndet ska leda tanken till en underliggande kalcium-/fosfatrubbning.

Tenta-fokus

Extraossös/metastatisk förkalkning = normal vävnad + högt Ca/fosfat; kontrast mot dystrofisk = skadad vävnad + normalt Ca. Predilektion: lunga, njure, magslemhinna, kärl, kornea.

Klinisk pärla

Hittar du metastatisk förkalkning → mät kalcium och fosfat och leta efter hyperparatyreoidism, malignitet eller njursvikt.

Kopplingar

• Förkalkning — övergripande begrepp
• Dystrofisk förkalkning — den andra huvudtypen
• Nefrokalcinos — typisk lokal för metastatisk förkalkning
• Renal osteodystrofi — orsak via hyperfosfatemi
• Malignitetsassocierad hyperkalcemi — vanlig hyperkalcemiorsak