Femoralbråck

Kurs: MDBI

Typ	Bukväggsbråck genom femoralkanalen
Nyckelfynd	Ömmande knöl nedanför ljumskligamentet
Epidemiologi	Vanligare hos kvinnor; hög inkarcerationsrisk
Komplikation	Inklämning och strangulation

Vad är det?

• Ett bråck där bukinnehåll (oment/tarm) tränger ned genom femoralkanalen, medialt om femoralvenen, och passerar under inguinalligamentet.
• Bråcksäcken pekar ut i övre delen av låret i femoraltriangeln.

Etiologi och riskfaktorer

• Kvinnligt kön (bredare bäcken, vidare femoralkanal).
• Ökat buktryck: Graviditet, kronisk hosta, förstoppning, tunga lyft.
• Hög ålder och bindvävssvaghet.

Patofysiologi/Morfologi

• Femoralkanalen är trång och oeftergivlig med skarpa kanter (bl.a. lacunarligamentet) → hög risk för Inkarceration och strangulation med ischemi och nekros.
• Differentieras från Inguinalbråck, som ligger ovanför ljumskligamentet.

Symtom

• Liten, ofta öm resistens i övre mediala låret/ljumsken.
• Vid inklämning: akut smärta, illamående, kräkning och tecken på tarmvred.

Diagnostik

• Klinisk undersökning (läge relativt Tuberculum pubicum och ljumskligament).
• Ultraljud eller DT vid oklarhet eller akut inklämning.

Behandling

• Kirurgisk åtgärd rekommenderas alltid pga hög inklämningsrisk — även asymtomatiska.
• Akut operation vid inkarceration/strangulation med ev. tarmresektion.

Tenta-fokus

Femoralbråck ligger nedanför och lateralt om tuberculum pubicum; inguinalbråck ligger ovanför och medialt. Femoralbråck har högst risk av alla ljumskbråck för inklämning → opereras alltid.

Klinisk pärla

En äldre kvinna med tarmvred utan tidigare bukkirurgi — palpera alltid ljumskarna efter ett inklämt femoralbråck (klassisk missad diagnos).

Kopplingar

• Bråck — övergripande begrepp
• Inguinalbråck — viktigaste differentialdiagnosen
• Inkarceration — huvudkomplikation
• Ileus — följd av inklämning
• Tarmischemi — konsekvens av strangulation