Gadolinium (MR-kontrastmedel)

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi Avsnitt: 04 Kontrastmedel

Vad är det?

Gadolinium (Gd) är det vanligaste kontrastmedlet vid MR. Rent gadolinium är giftigt och är därför inkapslat i en bärarmolekyl (chelat). Gd är paramagnetiskt — det påverkar väteatomerna i omgivningen och ändrar signalintensiteten, så det är inte själva kontrastmedlet som syns utan dess effekt på vävnaden.

Mekanism

• Förändrar protonernas relaxation → ändrad signal i den vävnad kontrastmedlet når (t.ex. skador i blod-hjärnbarriären).
• Utsöndras via njurarna, men i mycket mindre mängd än jodkontrast → njurrisken är liten.
• Reaktioner förekommer men är betydligt ovanligare än vid jodkontrast.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid uttalad njursvikt finns risk att fritt gadolinium frisätts → nefrogen systemisk fibros (NSF), ett allvarligt tillstånd. Var därför försiktig och använd lägsta dos/stabila (makrocykliska) preparat.
• Inlagring av gadolinium i hjärnan har setts efter stora mängder; den kliniska betydelsen är okänd.

Tenta-fokus

Gadoliniums allvarliga risk är NSF vid njursvikt (fördröjd utsöndring → fritt Gd). Njurskaderisken i sig är däremot liten pga den lilla mängden.

Kopplingar

Relaterat: Magnetresonanstomografi (MR), Nefrogen systemisk fibros, Kontrastmedel, Njurfunktion