Intrakraniell blödning
Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi
Vad är det?
- Blödning innanför kraniet, klassificerad efter lokalisation. DT hjärna utan kontrast är förstahandsmetod — färsk blödning är högattenuerande (ljus, ~+60 HU) och syns direkt.
Typer
| Typ | Lokalisation | Klassisk bild/orsak |
|---|---|---|
| Epiduralhematom | Mellan skalle och dura | Bikonvex (linsform), a. meningea media, ofta fraktur |
| Subduralhematom | Mellan dura och araknoidea | Halvmåneform, bryggvener, äldre/antikoagulantia |
| Subaraknoidalblödning | I likvorrummen | Aneurysmruptur, “åskknalls”-huvudvärk |
| Intracerebral blödning | I parenkymet | Hypertoni, amyloid |
Klinisk relevans
- Akut medvetandepåverkan eller fokalneurologi efter trauma eller spontant → akut DT.
- Subaraknoidalblödning med negativ DT och kvarstående misstanke → lumbalpunktion.
- Måste uteslutas före trombolys vid stroke.
Klinisk pärla
Epiduralhematom är bikonvext och stannar vid suturerna; subduralhematom är halvmåneformat och korsar suturer men inte medellinjen.
Tenta-fokus
Färsk blödning = högattenuerande (ljus) direkt på DT. Kunna skilja epidural- (linsform) från subduralhematom (halvmåne).
Kopplingar
- DT hjärna — förstahandsmetod
- Skalltrauma — vanlig orsak
- Kraniefraktur — samband med epiduralhematom
- Akut stroke — hemorragisk stroke