Rektosigmoidala övergången

Kurs: MDBI

Typ	Anatomisk struktur (kolorektal övergång)
Läge	Ca 15 cm från anus, i nivå med S3
Kärlwatershed	Sudecks kritiska punkt
Klinisk relevans	Vanlig lokal för cancer och volvulus

Vad är det?

• Övergångszonen där colon sigmoideum fortsätter i rektum, belägen ungefär i höjd med tredje sakralkotan (S3), ca 15 cm innanför analöppningen.
• Markerar en anatomisk gräns: här upphör tarmkäxet (mesosigmoideum), taenia coli breder ut sig till ett komplett längsgående muskellager och tarmen blir delvis extraperitoneal.

Anatomi och kärlförsörjning

• Utgör en kärlwatershed mellan a. mesenterica inferiors sista sigmoideusgren och a. rectalis superior — Sudecks kritiska punkt.
• Detta gränsområde är känsligt för ischemi vid lågt flöde eller kärlligering.

Klinisk betydelse

• Vanlig lokal för Kolorektalcancer — en stor andel av kolorektala tumörer sitter i rektosigmoideum och nås med rektoskopi/sigmoideoskopi.
• Sigmoideusvolvulus: den rörliga sigmoidslyngan kan vrida sig kring sitt käx.
• Divertiklar är vanliga i angränsande Sigmoideum.

Tenta-fokus

Rektosigmoidala övergången ligger ca 15 cm från anus i nivå med S3 och är en kärlwatershed (Sudecks punkt) — därför predisponerad för ischemi. Det är också en av de vanligaste lokalerna för kolorektal cancer.

Klinisk pärla

Eftersom övergången nås med stelt rektoskop/flexibelt sigmoideoskop upptäcks många tumörer och blödningskällor här utan full koloskopi — men en normal sigmoideoskopi utesluter inte proximal patologi.

Kopplingar

• Sigmoideum — segmentet proximalt om övergången
• Rektum — segmentet distalt om övergången
• Kolorektalcancer — vanlig tumörlokal här
• Ischemisk kolit — följd av watershed-ischemi
• Divertikulos — vanlig i angränsande sigmoideum