Cisterna chyli

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Cisterna chyli är en säckformad utvidgning nedtill i buken där lymfkärl från buk och nedre extremiteter samlas innan lymfan fortsätter upp i Ductus thoracicus.

Detaljer

Läge	Retroperitonealt framför L1–L2, till höger om aorta, bakom crus dextrum diaphragmatis
Bildas av	Truncus lumbalis dexter, Truncus lumbalis sinister och Trunci intestinales
Fortsättning	Ductus thoracicus, som passerar genom hiatus aorticus (T12)
Innehåll	Chylus — lymfa rik på kylomikroner från tarmen, mjölkvit efter fettrik måltid

• Cisternen är en säckformad utvidgning och samlar lymfa från hela kroppen nedom diafragma.
• Ductus thoracicus fortsätter uppåt och mynnar i angulus venosus sinister (v. jugularis interna + v. subclavia sinistra). Den dränerar hela kroppen utom höger övre kroppshalva, som går via ductus lymphaticus dexter.

Tenta-fokus

Ductus thoracicus passerar genom hiatus aorticus tillsammans med aorta och v. azygos — inte genom foramen venae cavae eller hiatus oesophageus. Minnesregel för diafragmas öppningar: I ate (8) ten (10) eggs at twelve (12) — v. cava T8, esofagus T10, aorta T12.

Klinisk pärla

Skada på ductus thoracicus vid esofaguskirurgi eller halskirurgi ger chylothorax respektive chylös fistel — mjölkvit vätska med högt triglyceridinnehåll (>1,1 mmol/l). Behandlas med fettfri kost eller MCT-fett, eftersom medellånga fettsyror tas upp direkt till portablodet och inte via lymfan.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Modul 2 - Thorax, Ductus thoracicus

Klinisk pärla

Cisterna chyli ligger i buken (Modul 3), framför vertebra lumbalis I-II, och är den utvidgade startpunkten för ductus thoracicus som sedan fortsätter upp i thorax (Modul 2).