Colon sigmoideum

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

S-formad, rörlig del av grovtarmen mellan Colon descendens och Rectum, upphängd i mesosigmoideum.

Detaljer

Läge	Intraperitonealt, med eget mesocolon sigmoideum
Längd	25–40 cm, S-format
Kärl	Aa. sigmoideae från Arteria mesenterica inferior
Övergång	Till rektum vid S3 — där taeniae breder ut sig och mesot upphör
Relation	Vänster ureter korsar a. iliaca externa strax under mesorotens fäste

• Det långa, rörliga mesot är förutsättningen för volvulus, och det trånga lumen med hög intraluminal tryckbelastning är förutsättningen för Divertiklar.
• Laplace lag (T = P × r) förklarar varför trycket blir högst i sigmoideum, där radien är minst: P = T/r.

Tenta-fokus

Divertikulit — smärta i vänster fossa iliaca, feber, förhöjt CRP. Kallas “vänstersidig appendicit”. Komplikationer enligt Hinchey-klassifikationen: I flegmone/liten abscess, II bäckenabscess, III purulent peritonit, IV fekal peritonit. Grad III–IV kräver akut kirurgi (Hartmanns operation).

Kolonoskopi är kontraindicerad i akutskedet på grund av perforationsrisk — men ska göras 6–8 veckor senare för att utesluta Kolorektal cancer.

Klinisk pärla

Kolovesikal fistel är en typisk sen komplikation till divertikulit och ger pneumaturi och fekaluri. Vanligare hos män, eftersom uterus hos kvinnor ligger som en barriär mellan sigmoideum och blåsan.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Colon descendens, Rectum