Nervus abducens

Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4

Vad är det?

• Kranialnerv VI — en rent motorisk nerv med en enda målmuskel: Musculus rectus lateralis.

Detaljer

Nummer	Kranialnerv VI
Modalitet	Enbart somatiskt motorisk
Kärna	Nucleus nervi abducentis i pons, under colliculus facialis i golvet av fossa rhomboidea
Förlopp	Ut vid pontomedullära gränsen → uppåt längs clivus → genomborrar duran → Dorellos kanal under lig. petroclinoidale → sinus cavernosus (fritt i lumen, lateralt om a. carotis interna) → fissura orbitalis superior innanför anulus tendineus communis
Innerverar	Enbart m. rectus lateralis
Bortfall	Esotropi (inåtskelning), oförmåga att abducera ögat, horisontella dubbelbilder som förvärras vid blick åt den sjuka sidan

• Nerven har kroppens längsta intrakraniella förlopp och är därför den mest sårbara kranialnerven vid förhöjt intrakraniellt tryck.
• Nucleus abducentis innehåller två cellpopulationer: motorneuron till m. rectus lateralis och interneuron som via fasciculus longitudinalis medialis (MLF) går till kontralaterala okulomotoriuskärnans rectus medialis-del — kärnan är alltså hjärnstammens centrum för horisontell blickriktning.

Tenta-fokus

Skilj kärnskada från nervskada. Skada på nerven ger enbart bortfall av abduktion i ett öga. Skada på kärnan ger horisontell blickpares — båda ögonen kan inte titta åt den sidan, eftersom interneuronen till kontralaterala rectus medialis också slås ut.

Klinisk pärla

Abducenspares är ett falskt lokaliserande tecken vid högt intrakraniellt tryck: nerven sträcks över clivus när hjärnan sjunker, oavsett var processen sitter. Samma mekanism efter lumbalpunktion (lågtryckshuvudvärk).

Klinisk pärla

Gradenigos syndrom: mastoidit/petrosit som sprider sig till apex petrosae ger triaden abducenspares, djup retroorbital smärta (n. V1) och otorré.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Musculus rectus lateralis, Os occipitale, Sinus cavernosus, Fissura orbitalis superior