Vena hepatica
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Levervenerna (dexter, intermedia et sinistra) som dränerar Lever direkt till Vena cava inferior.
Detaljer
| Antal | Tre — v. hepatica dextra, media och sinistra (samt små vv. hepaticae inferiores direkt till cava) |
| Förlopp | I intersegmentella plan (till skillnad från portagrenarna som går intrasegmentellt) |
| Mynnar | Direkt i Vena cava inferior strax under diafragma — “the bare area” |
| Klaffar | Saknar klaffar |
| Dränerar | Allt blod från levern (både arteriellt och portalt) |
- Levervenerna definierar leverns segmentindelning enligt Couinaud: v. hepatica media löper i Cantlies linje och delar levern i höger och vänster funktionell hemilever.
- Lobus caudatus (segment I) dräneras separat direkt till v. cava inferior — därför är det den enda leverdelen som hypertrofierar vid Budd-Chiari.
Tenta-fokus
Budd-Chiaris syndrom = obstruktion av levervenernas utflöde. Klassisk triad: buksmärta, Ascites och hepatomegali. Orsak nästan alltid myeloproliferativ sjukdom (Polycytemia vera, JAK2-mutation), Antifosfolipidsyndrom eller p-piller. På bilddiagnostik ses hypertrofierad lobus caudatus och ett fläckigt (“nutmeg”) kontrastuppladdningsmönster.
Klinisk pärla
Eftersom levervenerna saknar klaffar fortplantas högerkammartrycket rakt in i levern. Vid Högerkammarsvikt eller trikuspidalisinsufficiens ses därför pulserande lever, halsvenstas och till slut cardiac cirrhosis (nutmeg liver) — histologiskt centrilobulär kongestion, precis det omvända mönstret mot ischemisk skada.
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Lever, Vena cava inferior