Aggregation

Aggregation (Primär Hemostas)

Vad är det?

Aggregation är det tredje och sista steget i primär hemostas, där aktiverade trombocyter korslänkas till varandra och bygger upp den initiala trombocytpluggen.

Varför är det viktigt / Mekanism

Aktiverade trombocyter exponerar GPIIb/IIIa-receptorer, som kan binda fibrinogen och von Willebrand-faktor. Eftersom dessa molekyler kan binda flera trombocyter samtidigt fungerar de som korslänkar mellan intilliggande trombocyter, vilket bygger upp ett nätverk av sammanlänkade celler – den primära, men fortfarande instabila, hemostatiska pluggen. Stabiliteten säkras därefter av den sekundära hemostasen (koagulationskaskaden) genom bildandet av fibrin.

Klinisk relevans & Diagnostik

GPIIb/IIIa-hämmare (t.ex. Abciximab) angriper specifikt detta sista steg och är därför bland de mest potenta trombocythämmarna som finns, använda i akuta högriskscenarier som PCI.

Klinisk pärla

Den trombocytplugg som bildas efter aggregationssteget är instabil – den håller inte permanent utan fibrinstabilisering från den sekundära hemostasen. Detta förklarar varför primär och sekundär hemostas alltid måste ses som ett sammanhängande, sekventiellt system.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Adhesion, Aktivering, IIIa-receptor, Fibrinogen, Fibrin