Etosuximid

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Antiepileptikum
Verkningsmekanism	Blockerar T-typ kalciumkanaler i talamus
Huvudindikation	Absensepilepsi
Viktigaste kontraindikation	Känd överkänslighet; ineffektivt vid tonisk-kloniska anfall

Vad är det?

• Etosuximid (märkesnamn Suxinutin) är ett antiepileptikum som är specifikt effektivt mot absensepilepsi (petit mal).
• Ett av förstahandsvalen vid typiska absenser hos barn.

Verkningsmekanism

• Blockerar T-typ kalciumkanaler i talamiska neuron.
• Dessa kanaler driver de rytmiska urladdningar i thalamokortikala kretsar som ger de karakteristiska 3 Hz spike-and-wave-komplexen vid absenser.
• Genom att dämpa dessa oscillationer förhindras absensanfall.

Indikationer

• Absensepilepsi (typiska absenser).
• Kan användas i kombination med valproat vid svårbehandlade absenser.

Kontraindikationer och försiktighet

• Känd överkänslighet mot succinimider.
• Ineffektivt mot toniskt-kloniska anfall och fokala anfall – kan till och med försämra dessa.
• Försiktighet vid lever- och njursvikt.
• Bör inte användas som monoterapi om patienten även har generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Biverkningar och interaktioner

• Vanligt: illamående, magbesvär, aptitlöshet och viktnedgång.
• CNS: trötthet, yrsel, huvudvärk och hicka.
• Sällsynt men allvarligt: benmärgshämning (agranulocytos, aplastisk anemi) och Stevens-Johnsons syndrom.
• Valproat höjer etosuximidkoncentrationen.

Klinisk pärla

Vid absensepilepsi utan tonisk-kloniska anfall är etosuximid ofta att föredra framför valproat pga bättre biverkningsprofil, särskilt hos flickor.

Tenta-fokus

Etosuximid = T-typ kalciumkanaler i talamus = absenser. Denna trippel är en klassisk mekanismfråga.

Kopplingar

• Antiepileptikum
• Absensepilepsi
• T-typ kalciumkanaler
• Talamus
• Valproat