Idarucizumab

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Vad är det?

Idarucizumab är ett monoklonalt antikroppsfragment som fungerar som specifik antidot till dabigatran.

Mekanism

Idarucizumab binder till dabigatran med mycket högre affinitet än dabigatran binder till trombin, vilket omedelbart drar bort läkemedlet från dess målenzym och häver den antikoagulativa effekten.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ges intravenöst vid livshotande blödning under dabigatranbehandling eller inför akut kirurgi som inte kan vänta ut läkemedlets normala elimination.

Klinisk pärla

Idarucizumab är specifik för dabigatran (direkt trombinhämmare) – för de direkta Xa-hämmarna (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) används istället Andexanet alfa som antidot.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Akut reversering av Dabigatran vid livshotande blödning eller inför akut kirurgi.
Verkningsmekanism	Humaniserat Fab-fragment som binder dabigatran med mycket högre affinitet än trombin → omedelbar neutralisering.
Kontraindikationer	Inga absoluta (livräddande antidot); överkänslighet.
Försiktighet / biverkningar	Trombosrisken från grundtillståndet kvarstår → överväg återinsättning av antikoagulantia; innehåller sorbitol (fruktosintolerans).

Kopplingar

Relaterat: Dabigatran, Andexanet alfa, 01 Hemostas och Farmakogenetik