CuraKI

Klomipramin

Klomipramin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassTricykliskt antidepressivum (TCA)
VerkningsmekanismHämmar återupptag av Serotonin och Noradrenalin
HuvudindikationDepression och OCD
Viktigaste kontraindikationNyligen genomgången Hjärtinfarkt; samtidig MAO-hämmare

Vad är det?

  • Klomipramin (märkesnamn Anafranil) är ett tricykliskt antidepressivum med starkast serotonerg profil bland TCA.
  • Räknas som förstahandsval bland TCA vid OCD.

Verkningsmekanism

  • Hämmar presynaptiskt återupptag av Serotonin (mest uttalat) och Noradrenalin, vilket ökar mängden signalsubstans i synapsklyftan.
  • Den aktiva metaboliten desmetylklomipramin hämmar främst noradrenalinåterupptaget.
  • Blockerar dessutom muskarina, histaminerga (H1) och alfa-1-adrenerga receptorer - vilket förklarar biverkningsprofilen.

Indikationer

  • Depression, särskilt svårare former.
  • OCD - klomipramin är särskilt väldokumenterat.
  • Paniksyndrom och fobier.
  • Narkolepsi med kataplexi och kroniska smärttillstånd.

Kontraindikationer och försiktighet

  • Samtidig eller nyligen avslutad behandling med MAO-hämmare (risk för Serotonergt syndrom).
  • Nyligen genomgången Hjärtinfarkt, allvarliga arytmier och retledningshinder.
  • Obehandlad trångvinkelglaukom och urinretention (antikolinerg effekt).
  • Försiktighet vid Epilepsi - sänker kramptröskeln.

Biverkningar och interaktioner

  • Antikolinerga: muntorrhet, förstoppning, urinretention, ackommodationsstörning.
  • Kardiovaskulära: Ortostatisk hypotension, takykardi, QT-förlängning och arytmier.
  • Sedering, viktuppgång, sänkt kramptröskel.
  • Farlig vid överdos - kardiotoxicitet.
  • Interaktioner: MAO-hämmare, CYP2D6-hämmare, andra QT-förlängande läkemedel.

Klinisk pärla

Vid OCD krävs ofta högre doser och längre behandlingstid (upp till 10-12 veckor) innan full effekt ses jämfört med vid depression.

Tenta-fokus

TCA är kardiotoxiska vid överdos - EKG med breddökade QRS och QT-förlängning är centralt. Kombination med MAO-hämmare kan ge livshotande serotonergt syndrom.

Kopplingar

Graph View

Backlinks