Propiomazin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Fentiazinderivat, sederande Antihistamin (H1-antagonist)
Verkningsmekanism	Blockerar centrala H1-receptorer → sedering
Huvudindikation	Insomni (sömnstörning)
Viktigaste kontraindikation	Uttalad QT-förlängning, svår lever-/njursvikt

Vad är det?

• Propiomazin (Propavan) är ett fentiazinderivat som används som sömnmedel tack vare sin uttalat sederande antihistamineffekt.
• Ger till skillnad från bensodiazepiner ingen beroendeutveckling och används ofta vid mer långvariga sömnbesvär.

Verkningsmekanism

• Blockerar centrala H1-receptorer, vilket ger uttalad sedering och sömnframkallande effekt.
• Har även antikolinerga och svagt antidopaminerga (D2) egenskaper via fentiazinstrukturen.
• Effekten kommer relativt långsamt och kvarstår länge, vilket kan ge morgontrötthet (“hang-over”).

Indikationer

• Insomni, särskilt insomnings- och genomsömnssvårigheter.
• Alternativ till bensodiazepiner vid behov av ett icke-beroendeframkallande sömnmedel.

Kontraindikationer och försiktighet

• Känd QT-förlängning eller ökad arytmirisk.
• Svår lever- eller njursvikt.
• Försiktighet hos äldre (fallrisk, antikolinerga effekter, konfusion).
• Kan utlösa eller förvärra Restless legs / myrkrypningar.

Biverkningar och interaktioner

• Dagtrötthet och “hang-over”-effekt morgonen efter.
• Myrkrypningar/Restless legs i benen är en karakteristisk biverkning.
• Antikolinerga besvär: muntorrhet, förstoppning, urinretention.
• Förstärkt CNS-depression med Alkohol, Opioider och andra sedativa; additiv QT-förlängning med andra QT-förlängande läkemedel.

Klinisk pärla

Propiomazin ger inte beroende och är därför ett alternativ vid mer långvariga sömnbesvär – men den långa effekten kan ge besvärande dagtrötthet.

Tenta-fokus

Myrkrypningar i benen (restless legs) är en typisk och tentavänlig biverkning av propiomazin. Var försiktig hos äldre pga de antikolinerga effekterna.

Kopplingar

• Insomni
• Antihistamin
• Histamin
• Restless legs