Ropinirol
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Non-ergot Dopaminagonist |
| Verkningsmekanism | Stimulerar postsynaptiska D2/D3-dopaminreceptorer |
| Huvudindikation | Parkinsons sjukdom, Restless legs |
| Viktigaste kontraindikation | Psykos, svår Njursvikt (relativ) |
| Handelsnamn | Beredning |
|---|---|
| Requip | Tablett, depottablett |
| Adartrel | Tablett (vid restless legs) |
Vad är det?
- Ropinirol är en non-ergot Dopaminagonist som efterliknar dopamins effekt i hjärnan.
- Används vid Parkinsons sjukdom och vid Restless legs.
Verkningsmekanism
- Stimulerar direkt postsynaptiska dopaminreceptorer av D2- och D3-typ i Basala ganglierna.
- Kompenserar för bristen på Dopamin till följd av degeneration av dopaminerga neuron i Substantia nigra.
- Till skillnad från Levodopa kräver ropinirol ingen enzymatisk omvandling och är oberoende av kvarvarande dopaminneuron.
Indikationer
- Parkinsons sjukdom, både som monoterapi tidigt i förloppet och som tillägg till levodopa.
- Måttlig till svår Restless legs.
Kontraindikationer och försiktighet
- Aktiv Psykos eller psykotisk sjukdom.
- Svår Njursvikt och obehandlad Hjärtsvikt (försiktighet).
- Risk för plötsliga sömnattacker - varning för bilkörning.
- Observera impulskontrollstörningar (spelmissbruk, hypersexualitet).
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: illamående, yrsel, sömnighet, Ortostatisk hypotension, huvudvärk.
- Karaktäristiska: plötsliga sömnattacker och impulskontrollstörningar.
- Interaktioner: metaboliseras via CYP1A2 - rökning sänker och ciprofloxacin höjer koncentrationen. Dopaminantagonister (Neuroleptika) motverkar effekten.
Klinisk pärla
Fråga aktivt om spelande, shopping och hypersexualitet vid varje återbesök - impulskontrollstörningar är vanliga men underrapporteras av patienten själv.
Tenta-fokus
Dopaminagonister ger färre motoriska fluktuationer/dyskinesier än levodopa men mer sömnattacker och impulskontrollstörningar - därför förstahandsval hos yngre patienter.
Kopplingar
- Parkinsons sjukdom
- Levodopa
- Dopamin
- Restless legs