Zonisamid

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Antiepileptikum (sulfonamidderivat)
Verkningsmekanism	Blockerar spänningsberoende Na⁺- och T-typ Ca²⁺-kanaler
Huvudindikation	Epilepsi (fokala anfall), tilläggsbehandling
Viktigaste kontraindikation	Sulfonamid-överkänslighet

Vad är det?

• Brett verkande antiepileptikum av sulfonamidtyp (märkesnamn Zonegran), med lång halveringstid som medger dosering en gång dagligen.
• Används även off-label vid Parkinsons sjukdom i vissa länder.

Verkningsmekanism

• Blockerar spänningsberoende Na⁺-kanaler (stabiliserar neuronmembran) och T-typ Ca²⁺-kanaler → dämpad repetitiv neuronal urladdning.
• Har dessutom svag karbanhydrashämning (förklarar njurstens- och acidosrisk) och modulerar dopaminerg/GABAerg transmission.

Indikationer

• Fokala (partiella) epileptiska anfall med eller utan sekundär generalisering, som mono- eller tilläggsbehandling.
• Vissa generaliserade anfallstyper.

Kontraindikationer och försiktighet

• Överkänslighet mot sulfonamider.
• Försiktighet vid njursten i anamnesen (uppmuntra vätskeintag), nedsatt njur-/leverfunktion och hos barn (risk för hypohidros/hypertermi).
• Trappa ut långsamt — abrupt utsättning kan utlösa anfall.

Biverkningar och interaktioner

• Somnolens, yrsel, aptitlöshet och viktnedgång, kognitiv påverkan, irritabilitet.
• Njursten, metabol acidos, oligohidros med hypertermirisk (särskilt barn), sällsynta allvarliga hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom).
• Nivåerna sänks av enzyminducerande antiepileptika (Karbamazepin, Fenytoin).

Klinisk pärla

Zonisamid ger ofta viktnedgång (till skillnad från många andra antiepileptika) — kan vara en fördel att väga in vid val hos överviktiga patienter, men kräver uppmärksamhet på aptit hos sköra.

Tenta-fokus

Sulfonamidderivat → risk för njursten och metabol acidos via karbanhydrashämning, samt hypohidros/hypertermi hos barn. Blockerar Na⁺- och T-typ Ca²⁺-kanaler.

Kopplingar

Relaterat: Epilepsi, Natriumkanal, Kalciumkanal, Karbanhydras, Topiramat, Sulfonamider