Excystering

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Processen där en parasits vilostadium (Cysta eller oocysta) öppnas och frisätter det aktiva stadiet (Trofozoit eller sporozoit) i värdens mag-tarmkanal.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Triggas av värdens egen fysiologi – vanligen magsyra, kroppstemperatur, Gallsalter, pankreasenzymer och CO₂. Parasiten använder alltså värdens matsmältning som väckarklocka, vilket säkerställer att den öppnas på rätt plats.
• Exempel: Giardia lamblia excysterar i duodenum och varje cysta ger två trofozoiter; Cryptosporidium frisätter fyra sporozoiter ur varje oocysta; Entamoeba histolyticas cysta ger åtta trofozoiter.
• Det omvända, encystering, sker när trofozoiten möter uttorkning och gallsalter längre ned i tarmen – då bildas den miljöresistenta cystan som utsöndras med avföringen.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar cykeln lumen → vävnad → lumen och därmed varför behandlingen ofta måste vara tvådelad: ett medel mot vävnadsformen (Metronidazol) och ett luminalt medel (paromomycin, diloxanid) som eliminerar cystbildarna. Annars återfaller patienten och fortsätter smitta.
• Cystan är det som överlever i miljön och smittar; trofozoiten är det som ger sjukdom men dör snabbt utanför kroppen.

Tenta-fokus

Cryptosporidiums oocysta är direkt infektiös när den lämnar kroppen och behöver ingen mognadsperiod – till skillnad från t.ex. Cystoisospora. Detta plus klorresistensen förklarar utbrotten i kommunalt dricksvatten (Östersund 2010, Skellefteå 2011) och i simbassänger.

Klinisk pärla

Att kloring inte biter på cystor och oocystor är ett återkommande tema: filtrering, kokning eller UV krävs. Ett “klorerat” vatten är inte ett parasitsäkert vatten.

Kopplingar

Relaterat: Cysta, Oocystor, Trofozoit, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Metronidazol