Trofozoit

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Det aktiva, växande och delande stadiet hos en protozo — parasitens “arbetsform”, i motsats till det vilande, motståndskraftiga cyststadiet.
• Namnet kommer av grekiskans trophos, näring: det är i detta stadium parasiten äter, växer och orsakar sjukdom.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Trofozoiten är skör: den saknar skyddande cystvägg, dör snabbt utanför värden och överlever inte passagen genom magsyran. Den är därför i regel inte smittsam.
• Cystan är motsatsen — metaboliskt vilande, miljötålig, syratålig och den form som överför smittan fekal-oralt.
• Livscykeln för intestinala protozoer följer därför ett fast mönster: cysta sväljs → excystering i tunntarmen → trofozoiter koloniserar och orsakar symtom → encystering i kolon när miljön blir ogynnsam → cystor utsöndras med avföringen.
• Hos Entamoeba histolytica är trofozoiten den invasiva formen: den fäster med en galaktoslektin, dödar epitelceller genom kontaktberoende cytolys (amöbaporer och cysteinproteaser) och skapar de karakteristiska flaskformade sår i kolonslemhinnan. Trofozoiter kan därifrån ta sig via v. porta till levern och ge amöbaabscess.
• Hos Giardia fäster trofozoiten i stället med en ventral sugskiva på tunntarmsslemhinnan utan att invadera, och orsakar villusatrofi med malabsorption och fettdiarré.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Diagnostiskt är stadiet direkt vägledande: trofozoiter ses i lös, färsk avföring, medan cystor ses i formad avföring. Ett prov som fått stå för länge tappar trofozoiterna helt.
• Fynd av E. histolytica-trofozoiter med fagocyterade erytrocyter i cytoplasman är i det närmaste diagnostiskt för invasiv amöbadysenteri och skiljer den från den harmlösa E. dispar.
• Behandling riktas mot båda stadierna: metronidazol mot vävnadstrofozoiter, följt av ett luminalt medel (paromomycin) för att eliminera kvarvarande cystbärarskap — annars återkommer infektionen.

Klinisk pärla

Skicka färskt, varmt avföringsprov vid misstänkt amöbadysenteri. Trofozoiterna är döda inom en halvtimme, och då försvinner det mest specifika fyndet.

Tenta-fokus

Trofozoit = aktiv, invasiv, skör, ses i lös avföring. Cysta = vilande, smittsam, tålig, ses i formad avföring. Metronidazol räcker inte ensamt — luminalt medel krävs för att bota bärarskapet.

Kopplingar

Relaterat: Cysta, Protozoer, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Amöbor, Metronidazol, Fekal-oral smitta