Trakealt cytotoxin (TCT)
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Ett peptidoglykanfragment (ett muramylpeptid som frisätts vid cellväggsomsättning) från Bordetella pertussis – alltså inte ett klassiskt protein-exotoxin utan en cellväggsdel som fungerar som toxin.
- De flesta gramnegativa bakterier återvinner detta fragment; B. pertussis saknar återupptagsmekanismen och läcker ut det i vävnaden.
Varför är det viktigt / Mekanism
- Verkar synergistiskt med endotoxin och inducerar IL-1 och Kvävemonoxid (NO) i luftvägsepitelet.
- NO är direkt toxiskt för cilierade celler → cilierna slutar slå (ciliostas) och cellerna dör och stöts av (extrusion).
- Detta förstör den mukociliära transporten permanent under infektionen. Slem ansamlas och kan bara avlägsnas genom kraftiga hostattacker – de klassiska paroxysmerna med efterföljande inspiratorisk kiknings-stridor.
- Epitelet behöver veckor till månader för att regenerera – därav namnet hundradagarshostan.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Förklarar varför hostan kvarstår långt efter att bakterien eliminerats och varför antibiotika insatt i paroxysmal fas inte påverkar symtomen.
- TCT ingår inte i de acellulära vaccinerna (det är peptidoglykan, inte ett protein) – ytterligare ett skäl till att aP-vacciner ger kortare skyddsduration än de gamla helcellsvaccinerna.
Tenta-fokus
Kikhostans symtomduration ska förklaras strukturellt, inte mikrobiologiskt: cilierna är fysiskt förstörda av TCT. Antibiotika dödar bakterien men återskapar inte epitelet. Detta är standardsvaret på “varför hjälper inte antibiotika sent i förloppet?”.
Klinisk pärla
Kopplingar
Relaterat: Bordetella pertussis, Pertussistoxin, Filamentöst hemagglutinin, Kikhosta, Peptidoglykan, Endotoxiner