Bitemporal hemianopsi

Kurs: MDBI

Typ	Synfältsbortfall (neuro-oftalmologiskt tecken)
Nyckelfynd	Bortfall av temporala synfält på båda ögonen
Klassisk orsak	Tryck mot chiasma opticum

Vad är det?

• Symmetriskt bortfall av de yttre (temporala) synfälten på båda ögonen (“skygglappssyn”), orsakat av skada på chiasma opticum.

Mekanism

• I chiasma korsar de nasala näthinnefibrerna (som representerar det temporala synfältet). Ett medellinjestryck lyfter/komprimerar just dessa korsande fibrer → bilateralt temporalt bortfall.

Orsaker

• Hypofysadenom (vanligast) — växer uppåt ur Sella turcica.
• Kraniofaryngiom (särskilt hos barn).
• Meningeom i sellaregionen, Aneurysm.

Klinisk betydelse

• Ett expanderande hypofysadenom ger ofta bitemporal hemianopsi + endokrin påverkan (t.ex. Hyperprolaktinemi, Akromegali eller Hypofyssvikt).
• Föranleder MR av hypofys/sella.

Tenta-fokus

Bitemporal hemianopsi = chiasmaskada tills motsatsen bevisats → tänk Hypofysadenom. Koppla ihop synfältsdefekten med hormonsymtom.

Klinisk pärla

“Nasala fibrer korsar, temporalt fält faller bort.” Ett tryck underifrån (hypofys) drabbar först de nedre nasala fibrerna → övre temporala kvadranterna påverkas tidigast.

Kopplingar

• Hypofysadenom — vanligaste orsaken
• Synnervskorsningen — den anatomiska skadeplatsen
• Kraniofaryngiom — viktig differentialdiagnos hos barn
• Hyperprolaktinemi — vanlig endokrin samsjuklighet
• Synfältsundersökning — hur defekten påvisas