Blåssköljvätska
Kurs: MDBI
| Typ | Cytologiskt prov (urinvägar) |
| Princip | Sköljning/barbotage av urinblåsan vid cystoskopi |
| Fråga | Urotelial atypi/malignitet |
| Bedöms enligt | Parissystemet |
Vad är det?
- Cellprov taget genom att spola in och aspirera fysiologisk koksaltlösning i urinblåsan, oftast i samband med cystoskopi.
- En form av sköljvätskeprov inom urincytologin, med högre cellularitet och bättre bevarade celler än spontankastad urin.
Princip och utförande
- Blåsan sköljs (barbotage), vätskan aspireras och bearbetas som vätskebaserad cytologi/cytospin och ev. cellblock.
- Mekanisk avlossning ger fler urotelceller än miktionsurin → ökad känslighet för höggradig urotelial cancer/carcinoma in situ.
Indikation
- Utredning och övervakning av urotelial cancer (recidivkontroll efter TUR-B).
- Kan analyseras med UroVysion (interfas-FISH) för kromosomavvikelser.
Tolkning och fallgropar
- Bedöms enligt Parissystemet (t.ex. atypiskt/misstänkt/högrisk urotelial carcinoma).
- Fallgropar: instrumentellt inducerad atypi, reaktiva förändringar vid sten/infektion/behandling och avlossade benigna cellgrupper kan efterlikna cancer. Låggradig papillär tumör ger ofta normal cytologi.
Tenta-fokus
Urincytologi (inkl. blåssköljvätska) är känsligast för höggradig urotelial cancer/CIS men dålig på låggradiga papillära tumörer. Blåssköljvätska ger bättre cellutbyte än spontanurin.
Klinisk pärla
Instrumentering ger själv upphov till lossnade, atypiskt utseende cellgrupper — värdera cytologin i ljuset av att provet togs via cystoskopi.
Kopplingar
- Urincytologi — den överordnade provtypen
- Parissystemet — klassifikationssystemet
- UroVysion — FISH-analys på blåssköljvätska
- Sköljvätska — generella sköljvätskeprov
- Vätskebaserad cytologi — bearbetningsmetod