Perikardvätska

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Perikardvätska är den serösa vätska som finns mellan perikardiets två blad (visceralt och parietalt).
• Normalt cirka 15–50 ml som smörjer och minskar friktion vid hjärtats rörelser.
• Onormalt ökad mängd kallas perikardexsudat/perikardvätskeutgjutning (pericardial effusion).

Orsaker till ökad mängd

• Inflammation (perikardit – viral, autoimmun), infektion, uremi.
• Malignitet, hypotyreos, trauma och blödning (hemoperikard).
• Kan vara transsudat eller exsudat beroende på mekanism.

Klinisk betydelse

• Snabb ansamling ger hjärttamponad även vid liten volym; långsam tillåter stora volymer.
• Diagnostiseras bäst med Ekokardiografi; ses som ekofritt utrymme runt hjärtat.
• EKG kan visa låg voltage och elektrisk alternans.

Klinisk pärla

Vid tamponad ses ekokardiografiskt diastolisk kollaps av höger förmak och kammare samt uttalad andningsvariation i inflödeshastigheterna (ekokardiografisk pulsus paradoxus).

Tenta-fokus

Becks triad vid tamponad: hypotoni, halsvenstas och dämpade hjärttoner. Behandlas akut med perikardiocentes.

Kopplingar

• Ekokardiografi — förstahandsmetod för att påvisa vätska
• Hjärttamponad — den livshotande komplikationen
• Perikardit — vanlig orsak till exsudat