Lågt T3-syndrom
Kurs: MDBI
| Typ | Icke-tyreoidal sjukdomsbild (funktionsrubbning) |
| Synonym | Euthyroid sick syndrome, non-thyroidal illness |
| Nyckelfynd | Lågt T3, förhöjt rT3, normal tyreoidea |
| Åtgärd | Behandla grundsjukdomen, inte tyreoidea |
Vad är det?
- Lågt T3-syndrom (euthyroid sick syndrome / non-thyroidal illness syndrome) är en förändrad tyreoideaprovbild hos svårt sjuka patienter utan primär sjukdom i sköldkörteln.
- En adaptiv/neuroendokrin respons på allvarlig systemsjukdom, svält, trauma eller kirurgi.
Mekanism
- Vid svår sjukdom hämmas den perifera dejodineringen av T4 till aktivt T3 (typ 1-dejodinas ned).
- I stället bildas mer inaktivt reverst T3 (rT3).
- Resultat: lågt T3, normalt eller lågt T4, förhöjt rT3, och TSH som oftast är normalt eller lätt sänkt (kan stiga i återhämtningsfas).
Reglering (labbmönster)
Klinisk relevans
- Är en fysiologisk anpassning – patienten är i grunden euthyroid, och substitution med Levotyroxin har ingen påvisad nytta och kan skada.
- Viktig fallgrop: ta helst inte tyreoideaprover på svårt sjuka om det inte finns stark misstanke om äkta Hypotyreos, för att undvika feltolkning.
- Lågt T4 i denna kontext talar för allvarlig sjukdom och sämre prognos.
Tenta-fokus
Lågt T3-syndrom = svårt sjuk patient med lågt T3, högt rT3 och normalt TSH, men frisk tyreoidea. Behandla grundsjukdomen – inte med Levotyroxin.
Klinisk pärla
Normalt TSH med lågt T3 hos en IVA-patient talar för lågt T3-syndrom, inte Hypotyreos. Förhöjt rT3 hjälper att skilja dem åt.
Kopplingar
- Dejodinas — enzymet vars hämning ger bilden
- Reverst T3 — förhöjd inaktiv metabolit
- Hypotyreos — viktigaste differentialdiagnosen
- Trijodtyronin — det sänkta hormonet
- Sköldkörtel — organet som här är oskadat