Reverst T3

Kurs: MDBI

Typ	Inaktiv tyreoideahormonmetabolit
Bildas	Dejodering av T4 i inre ringen
Nyckelfynd	Stiger vid svår systemsjukdom

Vad är det?

• Reverst T3 (rT3) är en biologiskt inaktiv isomer av T3 som bildas när T4 avjoderas i inre tyrosinringen i stället för den yttre.
• Dejodinas typ 3 bildar rT3 (inaktiverande); dejodinas typ 1/2 bildar aktivt T3 (yttre ring).

Mekanism/Reglering

• T4 är ett prohormon: yttre-ringsdejodering → aktivt T3; inre-ringsdejodering → inaktivt rT3.
• Vid svält, svår sjukdom och kortisol-/cytokinpåverkan skiftar metabolismen mot rT3 → lägre aktivt T3.

Klinisk relevans

• euthyroid sick syndrome: lågt T3, normalt/lågt T4, normalt TSH och högt rT3 – en energisparande anpassning, inte primär hypotyreos.
• rT3 mäts sällan rutinmässigt men förklarar labbmönstret hos svårt sjuka.

Tenta-fokus

Svårt sjuk patient med lågt T3, normalt TSH och HÖGT rT3 = non-thyroidal illness, inte hypotyreos. Behandla grundsjukdomen, inte med tyroxin.

Klinisk pärla

Undvik rutinmässig tyreoideaprovtagning hos akut svårt sjuka – “sick euthyroid”-mönstret (högt rT3) kan felaktigt tolkas som tyreoideasjukdom.

Kopplingar

• Tyreoideahormon — rT3 är en metabolit i systemet
• Dejodinas — enzymet som avgör T3 vs. rT3
• Tyroxin — prohormonet som dejoderas
• Icke-tyreoidal sjukdom — tillståndet där rT3 stiger
• Trijodtyronin — den aktiva motparten