Lakunär infarkt
Kurs: MDBI
| Typ | Liten hjärninfarkt (småkärlssjukdom) |
| Orsak | Hypertoni → arterioloskleros/lipohyalinos |
| Lokal | Basala ganglier, inre kapsel, thalamus, pons |
Vad är det?
- Lakunär infarkt är en liten (oftast <15 mm) hjärninfarkt orsakad av ocklusion av en enskild liten penetrerande artär i hjärnan.
- Läkt lakun blir en liten vätskefylld kavitet (lacune) omgiven av glios.
Patofysiologi
- Drivs av kronisk hypertoni (och diabetes), som skadar små penetrerande artärer via lipohyalinos och arterioloskleros.
- Samma kärlbädd och samma hypertensiva skademekanism som ger Charcot-Bouchard-aneurysm (som i stället kan brista och ge intracerebral blödning).
Lokalisation och klinik
- Typiska lokaler: putamen/basala ganglier, inre kapseln, thalamus, pons och vita substansen.
- Klassiska lakunära syndrom: pure motor stroke (inre kapsel/pons), pure sensory stroke (thalamus), ataktisk hemipares, dysartri–clumsy hand.
- Multipla lakuner bidrar till vaskulär kognitiv svikt.
Morfologi
- Liten kavitet med förlust av vävnad, omgivande reaktiv glios och lipofager; tecken på hypertensiv småkärlssjukdom i angränsande arterioler.
Tenta-fokus
Lakunär infarkt = hypertoni + småkärlssjukdom (lipohyalinos) i penetrerande artärer → små infarkter i basala ganglier/inre kapsel/thalamus/pons. Samma kärl som ger Charcot-Bouchard-aneurysm och hypertensiv blödning.
Klinisk pärla
Rent motoriskt bortfall utan påverkan på språk/syn talar för en liten lakun i inre kapseln — kortikala bortfall (afasi, neglekt) talar emot lakunär genes.
Kopplingar
- Hjärninfarkt — övergripande infarkttyp
- Charcot-Bouchard-aneurysm — samma hypertensiva kärlbädd
- Putamen — vanlig lokal
- Talamus — lokal för pure sensory stroke
- Glios — läkningsreaktion runt lakunen
- Intracerebral blödning — blödande motsvarighet vid hypertoni